Infiltração articular com ácido hialurônico: quando é indicada?
Atualizado: 20 de set.
Entenda como funciona a viscossuplementação, em quais situações ela pode ser recomendada e quais cuidados são necessários após o procedimento.
A infiltração articular é um procedimento médico no qual uma substância é aplicada diretamente no interior de uma articulação. Dependendo do diagnóstico e do objetivo do tratamento, podem ser utilizados diferentes medicamentos.
Quando a substância aplicada é o ácido hialurônico, o procedimento recebe o nome de viscossuplementação. Ele pode ser considerado no tratamento da dor e da limitação funcional relacionadas à osteoartrite, especialmente quando as medidas iniciais não proporcionaram controle adequado dos sintomas.
Em resumo
A infiltração com ácido hialurônico pode ajudar no controle da dor e na melhora da função articular em alguns pacientes com osteoartrite. Entretanto, os resultados variam e sua indicação deve ser individualizada após avaliação médica.
O que é Infiltração Articular?
A infiltração articular é um procedimento realizado por meio da introdução de uma agulha no interior da articulação para a aplicação de uma substância terapêutica.
Ela pode ser feita em consultório, respeitando os cuidados de assepsia e segurança necessários. O tipo de medicamento utilizado depende do diagnóstico, da articulação acometida, da intensidade dos sintomas e das características de cada paciente.
Entre as substâncias que podem ser utilizadas estão o ácido hialurônico e, em situações específicas, os corticosteroides. A escolha deve ser feita pelo médico após avaliação clínica e, quando necessário, análise dos exames de imagem.
O que é ácido hialurônico?
O ácido hialurônico é uma substância naturalmente presente no líquido sinovial, que fica no interior das articulações. Ele contribui para a viscosidade, a lubrificação e o funcionamento adequado da articulação.
Na osteoartrite, as características do líquido sinovial podem se modificar, prejudicando sua capacidade de lubrificação e absorção de impactos.
A aplicação intra-articular do ácido hialurônico busca melhorar temporariamente as propriedades desse líquido. Em pacientes selecionados, isso pode contribuir para:
redução da dor;
melhora da mobilidade e da função articular;
melhora da lubrificação da articulação;
maior conforto para realizar atividades diárias e exercícios orientados.
O ácido hialurônico não regenera a cartilagem e não representa a cura da osteoartrite. Ele é uma das possibilidades que podem compor um plano de tratamento mais amplo.
Legenda: Representação esquemática das alterações da osteoartrite e da sinovite e do papel da viscossuplementação na melhora da lubrificação articular.
Fonte: elaboração própria GranDoctor. Imagem ilustrativa gerada por inteligência artificial.
Quando a infiltração com ácido hialurônico pode ser indicada?
A viscossuplementação é utilizada principalmente em pacientes com osteoartrite sintomática, especialmente quando existe dor, rigidez ou limitação para as atividades cotidianas.
Ela pode ser considerada quando:
a dor persiste apesar das medidas iniciais de tratamento;
existe dificuldade para caminhar, subir escadas ou praticar exercícios;
há limitação ao uso de determinados medicamentos por via oral;
o paciente precisa melhorar o controle da dor para participar de um programa de fortalecimento e reabilitação;
o médico considera o procedimento adequado dentro de um tratamento individualizado.
A indicação não depende somente do resultado da radiografia ou da ressonância. É necessário relacionar os exames com os sintomas, o exame físico, o grau de limitação e os tratamentos já realizados.
Em quais articulações pode ser realizada?
O joelho é a articulação na qual a viscossuplementação é mais frequentemente utilizada e estudada.
O procedimento também pode ser considerado em outras articulações, como quadril, ombro e tornozelo. Entretanto, a indicação, a técnica e o nível de evidência científica variam de acordo com a articulação e com o diagnóstico.
Aplicações realizadas ao redor de tendões não são infiltrações intra-articulares e possuem indicações diferentes.
Como o procedimento é realizado?
Antes da infiltração, o médico avalia a articulação, confirma a indicação e verifica possíveis contraindicações.
A pele é higienizada e o medicamento é aplicado no interior da articulação por meio de uma agulha. Quando existe acúmulo de líquido articular, pode ser necessário realizar sua retirada antes da aplicação.
Dependendo da articulação e das características do caso, o médico também poderá utilizar um método de imagem para auxiliar no posicionamento da agulha.
O procedimento costuma ser rápido e geralmente é bem tolerado. Pode ocorrer pequeno desconforto durante a aplicação, cuja intensidade varia entre os pacientes.
Em situações específicas, outra medicação poderá ser associada ao procedimento. Essa decisão deve ser individualizada e explicada pelo médico.
Quais resultados podem ser esperados?
A maioria dos pacientes apresenta redução da dor e melhora da função articular após a viscossuplementação. Entretanto, a intensidade e a duração da resposta não são iguais para todas as pessoas.
O benefício pode não ser imediato e, em alguns casos, torna-se mais perceptível ao longo das semanas seguintes. Quando ocorre melhora, sua duração também pode variar.
O resultado depende de fatores como:
diagnóstico correto;
grau e localização da osteoartrite;
intensidade dos sintomas;
alinhamento e estabilidade da articulação;
força muscular;
peso corporal;
nível de atividade física;
presença de outras doenças ou lesões associadas.
Por isso, não é possível garantir antecipadamente a intensidade ou a duração do efeito.
A infiltração substitui outros tratamentos?
Não. A infiltração geralmente faz parte de um plano de tratamento e não deve ser entendida como uma solução isolada.
O cuidado da osteoartrite pode incluir:
orientação sobre a doença;
exercícios e fortalecimento muscular;
fisioterapia;
adequação das atividades físicas;
controle do peso, quando necessário;
medicamentos para controle dos sintomas;
correção de fatores mecânicos;
acompanhamento clínico;
tratamento cirúrgico nos casos em que houver indicação.
O objetivo é combinar as medidas mais adequadas para reduzir a dor, preservar a função e permitir que o paciente se movimente com mais segurança.
Existem contraindicações?
Sim. A infiltração não deve ser realizada quando existe infecção na pele próxima ao local da aplicação ou suspeita de infecção dentro da articulação.
Outras situações precisam ser avaliadas individualmente, como:
alergia conhecida aos componentes do produto;
alterações importantes da coagulação;
uso de anticoagulantes;
doenças clínicas descompensadas;
derrame articular de causa ainda não esclarecida;
procedimento ou cirurgia recente na região.
O paciente deve informar ao médico os medicamentos que utiliza, suas alergias e suas condições de saúde antes do procedimento.
Quais reações podem ocorrer?
Pode ocorrer dor, sensibilidade ou inchaço temporário no local após a aplicação. Essas manifestações geralmente são leves e transitórias.
Complicações como reação inflamatória mais intensa, sangramento ou infecção são incomuns, mas precisam ser reconhecidas e tratadas adequadamente.
Quais são os cuidados depois da Infiltração?
Após o procedimento, geralmente é recomendado repouso relativo da articulação durante as primeiras 24 a 48 horas.
Nesse período, deve-se evitar corrida, saltos, musculação e outras atividades de alto impacto. As atividades habituais leves podem ser mantidas conforme a orientação médica e a resposta do paciente.
Também é importante:
seguir as recomendações recebidas após o procedimento;
não massagear ou manipular excessivamente o local;
não retornar aos exercícios intensos antes do período orientado;
comunicar à equipe médica qualquer reação intensa, progressiva ou persistente;
manter o acompanhamento e as demais medidas do plano de tratamento.
Quando procurar uma avaliação ortopédica?
Dores articulares persistentes, limitação de movimento, inchaço recorrente ou dificuldade para caminhar e realizar atividades cotidianas devem ser avaliados por um médico.
Antes de indicar uma infiltração, é necessário identificar a causa dos sintomas e verificar se o ácido hialurônico é apropriado para aquele paciente, para aquela articulação e para o estágio da doença.
CUIDADO ORTOPÉDICO INDIVIDUALIZADO
A infiltração com ácido hialurônico pode fazer parte do tratamento da osteoartrite em pacientes selecionados. A decisão deve considerar os sintomas, o exame físico, os exames de imagem, os tratamentos já realizados e os objetivos de cada pessoa.
Agende uma avaliação com nossa equipe de Ortopedia para conhecer as possibilidades de tratamento mais adequadas ao seu caso.
Este conteúdo possui caráter informativo e não substitui consulta, diagnóstico ou orientação médica individualizada.
Dra. Stella B. Apostolopoulos
CRM: 105557 - SP Ortopedista e Traumatologista
Especialização em Cirurgias do Joelho
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